Bejel
Le bejel ou syphilis endémique non vénérienne est une tréponématose - ensemble de maladies génèrées par les tréponèmes - due à Treponema pallidum endemicum qui se manifeste par une maladie chronique de la peau.
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- Pian, Pinta, Bejel ? lésions cutanées transmises dès l'enfance par.... Au stade de syphilis primaire, chute rapide des anticorps et disparition en 3 à 6... (source : imea)
Le bejel ou syphilis endémique non vénérienne est une tréponématose - ensemble de maladies génèrées par les tréponèmes - due à Treponema pallidum endemicum qui se manifeste par une maladie chronique de la peau.
La transmission de la maladie n'est pas vénérienne et n'est pas congénitale mais se fait généralement par un contact direct entre des lésions cutanées et des muqueuses et par l'intermédiaire d'ustensiles tels que des couverts ou des verres.
Le bejel se retrouve dans les pays africains au climat sec et aride et dans les communautés au mode de vie primitif où l'hygiène est précaire. Elle atteint essentiellement les enfants mais peut aussi toucher des adultes.
Clinique et évolution
Le bejel évolue en plusieurs phases :
- Originellement une période dite «récente», composée de deux stades, primaire et secondaire, fréquemment indissociables et caractérisés par la naissance de lésions infectieuses et contagieuses.
- au stade primaire l'infection est limitée au site d'infection, et généralement il n'y a pas de chancre d'inoculation.
- au stade secondaire, il y a dissémination de l'infection, avec apparition de lésions muqueuses et cutanées monomorphes : syphilides cutanées papuleuses et plaques muqueuses buccales.
- Puis une période dite «tardive», pouvant apparaitre après 5 à 15 ans d'évolution chez 10 % des cas non traités. Ce stade tertiaire est caractérisé par une atteinte systémique mais sans lésion viscérale. Les lésions sont alors non infectieuses et non contagieuses. Au niveau de la peau on retrouve des végétations tuberculoïdes, des ulcérations, des gommes, des cicatrices sléro-atrophiques, achromiques et des nodosités juxta-articulaires. Au niveau ostéo-articulaire on retrouve des ostéopériostite et des destructions articulaires.
Traitement
Le traitement de choix est une antibiothérapie par la pénicilline G retard Benzathine-Pénicilline (BP) ou Extencilline® en une injection intramusculaire unique. En cas d'allergie au pénicilline les traitements alternatifs sont les tétracyclines ou l'érythromycine (macrolide).
Il faut traiter les sujets malades mais également les sujets à sérologie positive et les sujets contacts.
- Les tréponématoses endémiques : pian, bejel, Actualités 2007, Professeur Pierre Aubry. Mise à jour le 11/01/2008. En ligne sur http ://medecinetropicale. free. fr
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