Yersinia enterocolitica
Yersinia enterocolitica est un bacille à Gram négatif de 1,3 à 3,5 µm de longueur sur 0,5 à 1,0 µm de diamètre. Il fut isolé en 1939 par Schleifstein et Coleman et baptisé Bacterium enterocoliticum puis Pasteurella pseudotuberculosis rodentium ou Pasteurella X.
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- Les diarrhées d'origine bactérienne le cas de Yersinia enterocolitica... L'infection prédomine chez le jeune enfant et se tracluit par des diarrhées, .... que le nom de Yersinia enterocolitica est attribue & cette nouvelle esp∼ce par.... est un pathogene du tractus intestinal et plus spécifiqueement de I'ileon.... (source : linkinghub.elsevier)
Yersinia enterocolitica est un bacille à Gram négatif de 1, 3 à 3, 5 µm de longueur sur 0, 5 à 1, 0 µm de diamètre. Il fut isolé en 1939 par Schleifstein et Coleman et baptisé Bacterium enterocoliticum puis Pasteurella pseudotuberculosis rodentium ou Pasteurella X. Il est responsable des yersinioses.
Pouvoir pathogène chez l'homme
Cette bactérie de découverte récente a affirmé au cours des dernières années son caractère pathogène pour l'homme et pour diverses espèces animales. Bien que les Y. enterocolitica soient répandues chez de nombreuses espèces animales, chaque type de cette bactérie est fréquemment particulièrement particulièrement lié à un hôte spécifique (types du chinchilla, du lièvre, du porc, de l'homme... ).
Sur le plan pathogénique, les manifestations chez l'homme peuvent se résumer comme suit :
- Forme entéritique, rappelant les entérites à Salmonella, d'allure fréquemment traînante. Le plus souvent bénigne, elle peut cependant entraîner une toxicose importante. C'est la forme qui touche avec préférence les petits enfants (quelques mois à cinq ans).
- Syndrome de la fosse iliaque droite : il s'agit ici d'une adénite mésentérique comme chez le bacille de Malassez et Vignal mais fréquemment accompagnée d'une inflammation des derniers centimètres de l'iléon, réalisant une iléïte terminale aiguë, sans rapport avec la maladie de Crohn. Cette manifestation est l'apanage des adolescents et jeunes adultes.
- Rares formes septicémiques avec abcès hépatiques comme chez Y. pseudotuberculosis.
- Erythème noueux en particulier chez les femmes au delà de la quarantaine, survenant après un épisode abdominal.
- Arthrites (décrites en particulier dans les pays scandinaves).
Le pouvoir pathogène des souches virulentes est lié à la sécrétion d'entérotoxines et a leur capacité d'invasion des cellules intestinales. D'un point de vue clinique, les yersinioses se manifestent par de fortes douleurs abdominales accompagnées de diarrhées particulièrement violentes, de vomissements et d'hyperthermie.
Au fil des années, les yersinioses se sont affirmées comme des maladies pouvant être transmises par les aliments. Leur émergence récente serait même liée aux modifications du comportement alimentaire : utilisation large de la réfrigération, consommation de légumes crus prêts à l'emploi et développement de la restauration collective. En effet, Y. enterocolitica peut pousser dans une large gamme de pH (pH entre 4 et 10), supporte une concentration en sel de 5 % et peut se multiplier à des températures variant de 0 à 42 °C.
Caractères bactériologiques
Comme Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica est un germe mobile possédant une uréase. Ces deux caractères différencient ces deux Yersinia de Yersinia pestis.
Antigènes
Très nombreux sérotypes, dont seuls le type 3 et le type 9 sont trouvés dans les infections humaines. Le type 9 a des antigènes particulièrement étroitement apparentés à ceux des Brucella (sérodiagnostic).
Pouvoir pathogène expérimental
Assez curieusement, Y. enterocolitica (comme Y. pseudotuberculosis) ne produit aucune lésion chez les animaux d'expérience après inoculation par diverses voies.
Diagnostic
- Dans l'ensemble des formes cliniques, le germe est présent dans les selles et peut être décelé par coproculture en utilisant des milieux et une technique particulièrement proche de ceux utilisés pour les Salmonella et les Shigella. Il peut aussi être mis en évidence dans l'appendice, quelquefois dans les ganglions mésentériques. Hémoculture dans les rares cas de septicémie.
- Au point de vue sérodiagnostic, l'agglutination de type 3 est particulièrement spécifique. Celle du type 9 nomme des réserves en ce qui concerne la parenté avec les Brucella, ce qui peut poser des problèmes d'interprétation délicats autant pour ce sérodiagnostic que pour la réaction de Wright (cf. Brucella).
Milieu de culture
Les normes relatives à Yersinia enterocolitica sont de type absence/présence. On cherche par conséquent à mettre en évidence une éventuelle présence. Donc, nous sommes dans un schéma classique de type préenrichissement, enrichissement, isolement, identification.
- Préenrichissement : EPT quelques heures à 29 °C.
- Enrichissement : en bouillons sélectifs : ITC 48 h à 22-25 °C ou PSB 3 à 5 jours à 22-25 °C.
- Isolement : CIN 24-48 h à 30 °C.
- Lecture : petites, lisses à centre rouge, à bord translucides.
- Confirmation biochimique.
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