Chlamydia trachomatis
Chlamydia trachomatis est la bactérie responsable de l'urétrite à Chlamydia, maladie sexuellement transmissible la plus fréquente en France.
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- L'infection à Chlamydia trachomatis est devenue 50 à 80 fois plus fréquente que la gonococcie et représente la première maladie bactérienne sexuellement... (source : www-sante.ujf-grenoble)
- Chlamydia Trachomatis est une cause particulièrement fréquente d'infections bactériennes... le traitement sera en outre supportif et adapté à la gravité de la maladie.... (source : santemaghreb)
- L'infection à Chlamydia trachomatis est responsable chez le nourrisson d'une... l'est aussi responsable de trachome, maladie... (source : uclouvain)
Chlamydia trachomatis est la bactérie responsable de l'urétrite à Chlamydia (ou chlamydiose), maladie sexuellement transmissible la plus fréquente en France (50 fois plus fréquente que la gonorrhée, elle même plus fréquente que la syphilis). Son réservoir est strictement humain. Il existe 15 sérotypes, possédant un tropisme tout spécifique pour les muqueuses génitales et oculaires.
Pathologies génèrées par ce germe
- Le trachome dû aux sérotypes A, B et C. Le trachome est une kérato-conjonctivite particulièrement répandue dans les pays en voie de développement et qui entraîne la plupart de cécités. C'est une maladie particulièrement contagieuse heureusement facile à combattre par sulfamidés et antibiotiques à large spectre.
- Chlamydiose, qui fait partie des infections génitales des adultes (urétrites, cervicites, salpingites, endométrites).
- Lymphogranulomatose vénérienne ou maladie de Nicolas-Favre (3e maladie vénérienne en fréquence).
- Infections oculaires comme les conjonctivites par auto-inoculation à partir d'un foyer génital, surtout chez le nouveau né, dix jours après l'accouchement. Mais également chez les enfants et adultes après contamination par eau de piscines insuffisamment chlorées. Les sérotypes D et K sont responsables de ces conjonctivites folliculaires et quelquefois de kératites. Le diagnostic est effectué par une recherche d'inclusions cytoplasmiques sur des cellules prélevées par frottis conjonctival.
- Une pneumonie chez le nouveau-né peut apparaître quatre à dix semaines après le contact avec la mère (généralement lors de l'accouchement). La clinique se définit par des râles bronchiques diffus. La radiographie de poumon montre une infiltration intersticielle bilatérale. Le diagnostic est confirmé par les prélévements pharyngés et recherche de l'inclusions cytoplasmiques des chlamydiæ.
Un certain nombre de complications à l'infection par chlamydia trachomatis existent :
- Le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis ou péri-hépatite à chlamydia.
- Le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter ou syndrome oculo-uréthro-synovial.
Mode de vie
Chlamydia trachomatis est un petit bacille, parasite intracellulaire obligatoire (il ne peut survivre en dehors d'une cellule hôte). Sa survie dans les vacuoles cytoplasmiques de la cellule parasitée est rendue envisageable par sa capacité à inhiber le complexe de fusion phagosome-lysosome.
Diagnostic
- Culture cellulaire : permet l'isolement de la souche. Le délai est cependant assez long (48 à 72 h). L'antibiogramme ne se fait pas en routine ;
- Tests antigéniques : par immunofluorescence directe, méthode ELISA ;
- Biologie moléculaire (PCR, hybridation, augmentcation).
Contamination
- Dérèglement hormonal (moyen de contraception mal dosé, mal choisi ou inapproprié... ),
- Rapport sexuel contaminant,
- Mycose (champignon) mal traitée ou non traitée,
- Transmission de la mère en l'enfant au moment de l'accouchement,
- Auto-contamination des organes génitaux vers les yeux, par des mains souillées.
- Contamination oculaire indirecte envisageable par les mouches se posant sur les yeux des nouveau-nés dans les pays à forte endémie.
Traitement
L'antibiothérapie avec une molécule à pénétration intra-cellulaire pendant deux à trois semaines :
- les macrolides telle la roxitromycine 300 mg en 2 prises par jour ou l'érythromycine.
- les cyclines (tétracycline, doxycycline) chez les malades de plus de 8 ans.
- les fluoroquinolones (ofloxacine) pour les infections génitales profondes (prostatite) traitant les autres infections sexuellement transmissibles accompagnant les chlamydia.
- la rifampicine.
En traitement "minute" par macrolide :
- Azithromycine en une seule prise de 2 g.
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